Què cobreix ERISA?

EQ - QU

Taula de continguts:

Qui administra ERISA
Complir amb la Llei ERISA
Disposicions sota ERISA
Altres àrees dirigides sota ERISA

ERISA es refereix a la Llei de seguretat de la renda de jubilació de l'empleat de 1974. És una llei federal que s'aplica a molts empresaris privats, però no a tots. La forma més senzilla d’entendre l’ERISA és que estableix normes mínimes per a la jubilació (plans de pensions), la salut i altres plans de beneficis socials, inclosos els assegurances de vida, les assegurances de discapacitat i els plans d’aprenentatge, per protegir els empleats, però també per protegir els empresaris. No requereix que els empresaris ofereixen plans, sinó que estableixen normes importants per als empresaris que ho fan.

Qui administra ERISA

L’ERISA és administrada per l’Administració de la seguretat dels empleats (EBSA), una divisió del Departament de Treball dels Estats Units (DOL). Si teniu queixes, preocupacions i preguntes sobre les lleis d’ERISA, heu de començar a posar-vos en contacte amb l’oficina local de DOL. També hi ha molts advocats que s'especialitzen en les lleis d’ERISA, si teniu un assumpte legal com a empleat o empresari que necessiteu discutir.

Complir amb la Llei ERISA

Les lleis de protecció d’ERISA només s’apliquen als empresaris privats (no governamentals) que ofereixen als empleats una cobertura d’assegurança de salut patrocinada per l’ocupador i alguns altres plans de beneficis. ERISA no requereix que els empresaris ofereixen plans, ni assegurances de salut ni jubilacions; ERISA només estableix normes (normes mínimes) per a certs tipus de beneficis que un empresari opta per oferir als empleats.

ERISA té les seves limitacions; és una àrea complicada de la llei si necessiteu una demanda civil contra un empresari d’ERISA, però encara ofereix una certa protecció als empleats que podrien ser objecte d’un dany a causa de la mala administració financera dels fiduciarios del pla (la gent financerament responsable de l’administració del pla).

Per exemple, un empleat pot ser capaç de demandar al fiduciari d’un pla si va gestionar malament el pla i va causar una pèrdua als empleats. Les lleis d’ERISA no s’apliquen a les pòlisses d’assegurança individuals o els beneficis adquirits de manera privada.

Podeu trobar regulacions addicionals que regulin específicament els plans coberts per ERISA que preveu el Reglament del procediment de reclamacions de beneficis (29 CFR 2560.503-1). Aquesta normativa estipula (i modifica substancialment) com es determinen els beneficis quan un empleat envia una reclamació. Aquests estàndards controlen com es poden fer reclamacions, apel·lacions i decisions, així com nous drets de divulgació per als empleats que presentin reclamacions.

Disposicions sota ERISA

Segons TASC, un conegut administrador de plans de tercers, ERISA regula i estableix estàndards i requisits per:

Conducta: Les regles d’ERISA regulen la conducta d’atenció gestionada (és a dir, HMO) i altres fiduciaires.
Informes i rendició de comptes: ERISA exigeix informació detallada i responsabilitat davant del govern federal.
Divulgacions: Cal proporcionar algunes divulgacions als participants del pla (és a dir, un resum del pla que enumera clarament quins són els beneficis que s'ofereixen, quines són les normes per obtenir aquests beneficis, les limitacions del pla i altres directrius per obtenir beneficis, com ara obtenir referències per endavant per a la cirurgia o visites al metge);

Garanties de procediment: ERISA exigeix establir una política escrita sobre com s'han de presentar les reclamacions, així com sobre un procés d'apel·lació escrit per a reclamacions denegades. ERISA també requereix (tot i que el llenguatge és una mica allargat) que reclama les apel·lacions es realitzin de manera justa i oportuna.
Protecció financera i de millors interessos: ERISA actua com a garantia per assegurar que els fons del pla estan protegits i lliurats en el millor interès dels membres del pla. ERISA també prohibeix les pràctiques discriminatòries en l'obtenció i recollida de beneficis per a persones qualificades.